Бактериальный цистит

Владельцы корги Лило обратились в нашу клинику на прием к нефрологу  с жалобами на учащённое мочеиспускание и кровь в моче.

Ранее Лило уже проходила лечение по поводу инфекции мочевыделительной системы в другой клинике. На первый взгляд, всё было сделано правильно: УЗИ, анализ мочи, бактериологический посев мочи и подбор антибиотика по результатам посева. После исчезновения симптомов и получения отрицательного контрольного посева антибиотик отменили.

Но есть важный нюанс. У Лило была обнаружена уреазопродуцирующая бактерия — Staphylococcus pseudintermedius.

Что это значит?

Бактериальный цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией. Он отличается от цистита, связанного со стрессом или другими неинфекционными причинами, и требует антибактериальной терапии. Среди возбудителей у собак часто встречаются Escherichia coli и Staphylococcus spp.

Уреазопродуцирующие бактерии — это микроорганизмы, которые вырабатывают фермент уреазу. Уреаза расщепляет мочевину, содержащуюся в моче, на аммиак и углекислый газ. Именно аммиак резко повышает pH мочи, делая её щелочной. В такой среде минералы выпадают в осадок и формируют струвитные уролиты — камни мочевого пузыря.

Staphylococcus pseudintermedius — грамположительный кокк, который в норме живёт на коже и слизистых оболочках собак. Но при попадании в мочевыводящие пути он может вызывать инфекцию. Ключевая особенность: этот микроб способен продуцировать уреазу, что делает его одним из основных возбудителей инфекционных струвитных камней.

Такие бактерии способны повышать pH мочи, создавая условия для образования струвитных уролитов.

При наличии инфекции, связанной с уреазопродуцирующими бактериями, антибиотикотерапию необходимо продолжать до устранения инфекции и, в случае инфекционных струвитов, до полного растворения уролитов. Бактерии могут сохраняться внутри камней, а после их растворения снова попадать в мочу.

Именно поэтому, если прекратить антибиотикотерапию до полного растворения уролитов, инфекция может вернуться. Это может привести к повторному циститу, повышению pH мочи и образованию новых струвитов.

Что мы сделали в этот раз?

Мы повторно взяли бактериологический посев мочи и назначили антибиотик с учётом чувствительности бактерии. Дополнительно назначили препарат, направленный на снижение pH мочи, чтобы создать условия для растворения струвитов.

И обязательно запланировали контрольное УЗИ перед отменой антибиотика, чтобы убедиться, что уролиты и осадок в мочевом пузыре полностью отсутствуют.

На данный момент Лило чувствует себя хорошо! ?

Эта история — хороший пример того, почему при инфекциях мочевыделительной системы важно не только устранить симптомы, но и разобраться в причине их возникновения и контролировать результат лечения.